Diz ekleminin (gonartroz) eklem artrozu, diz eklemine bir hasar, çoğunlukla inflamatuar değildir, bu da diz ekleminin kıkırdak tabakasının aşınmasına ve sonunda kıkırdağın tahrip edilmesine, dizde deformasyona ve sınırlayıcı hareketliliğe yol açar. Bu nedenle, hastalığı tanıyabilmek ve nasıl ve ne tedavi edildiğini bilmek önemlidir.
Diz ekleminin artrozu (antik Yunanca “zulüm”-dizden gonartroz olarak adlandırılır) -Bu, eklemin yüzeyini kaplayan, iş ve ağrı duyumlarının ihlaline yol açan ilerleyici bir dejeneratif-distrofik kıkırdak lezyonudur.
Diz ekleminin artrozunun nedenleri
Gonartroz, diz ekleminin diğer hastalıklarından kaynaklanan birincil (bağımsız olarak ortaya çıkan) ve ikincil olarak ayrılır.
Öncelik
Birincil artroz (orijinal), belirgin bir neden olmadan başlayan ve aynı anda birçok eklemde çarpıcı değişmemiş eklem kıkırdağı olan artrozdur. 40 yaşın üzerindeki insanlarda daha sık gözlenir. Kadınların erkeklerden daha sık diz eklemlerinin ve ellerin eklemlerinden muzdarip olduğu da kanıtlanmıştır.
Birincil artroz neden ortaya çıkıyor, tam olarak netleştirilmedi, ancak büyük olasılıkla metabolik bozukluklar buna yol açıyor. Bu, kıkırdakta meydana gelen biyokimyasal reaksiyonlarda değişikliklere neden olur. Zamanla tuzu yok eder ve biriktirir. Diz ekleminin yüzeyi kıkırdağın yapısı ile değişir, bunun sonucunda sıvı dizde birikir ve Becker kisti ortaya çıkar.
İkincil
Bu, hastalıkların veya eklemlerin hasarının sonucudur, klinik belirtilerinde birincilden farklı değildir. Hemen hemen her eklemde gelişir.
İkincil artroz aşağıdaki nedenlerle meydana gelir:
- bağışıklık veya bulaşıcı kökenli inflamatuar süreci;
- displazi veya menisküs veya diz (meniskopati) için travmatik hasar;
- diz eklemini oluşturan -artaiküler kemiklerin kırıkları;
- romatizmal eklem iltihabı;
- kemik tümörleri;
- Ankiloz spondilit;
- Pedget hastalığından kaynaklanan artroz.
Semptomlar
Artroz belirtileri aşağıdakileri içerir:
- ayaklarda ağrı, dizler, kalça eklemleri, bel;
- eklemlerde sertlik, sertlik ve krizi;
- bir pozisyonda uykudan sonra veya uzun vadeli konum;
- eklemlerin şişmesi;
- Lomota Havayı değiştirirken;
- yükten sonra eklem ağrısı;
- Yaralanmalar - kırıklar, çıkıkların yanı sıra menisküs hasarının yanı sıra;
- artan yükler;
- aşırı kilolu ve obezite;
- Zayıf bağ aygıtları - lekeli bağlar;
- vücuttaki metabolik süreçlerin ihlali;
- Stres.
Eklem deformasyonu
Eklemin deformasyonu, dislokasyon sırasında eklem kemiklerinin uçlarının yer değiştirmesinden, eklemdeki patolojik doku büyümelerinin gelişmesinden kaynaklanan eklem şeklinde bir değişikliktir. Çoğu zaman, ellerin, ayakların ve bacakların eklemleri deformasyona maruz kalır.
Eklemlerin deformasyonu genellikle periartiküler, kemik veya kıkırdaktaki karmaşık metabolik bozuklukların sonucu haline gelir, burada maddenin bu lokalizasyonunda ve konsantrasyonunda atipik biriktirme özelliğine sahiptir.
Eklem deformasyonunun sonucu genellikle eklemlerin füzyonu, kemik büyümeleri, eklemlerin subluksasyonu ve kas-ligamentöz aparatın hasar görmesidir.
Bu eşzamanlı gonartroz belirtisi ile ilgili olarak, semptomatik tedavi uygulanabilir, ancak hastalığı bir bütün olarak ortadan kaldırmayı amaçlayan entegre bir yaklaşım daha fazla etkinlik gösterir ve nüksleri önler.
Eklem deformasyonu tanısı genel bir tanıdan bağımsız olarak meydana gelir. Daha fazla inceleme ve genel sonucun altında yatmaktadır. Eklemlerin objektif bir çalışması, konfigürasyonlarını, şişliklerini, hissi ve hareketlerini, eklemlerde aktif ve pasif hareketlerin hacmini ve derzlerde derideki ve subkutan dokudaki değişikliklerini belirlemenizi sağlar.
Eklem hareketliliğinin kısıtlanması
Çeşitli hareketlilik kısıtlamaları ayırt edilir: akciğerlerden, olağan hareket hacmini tam hareketlilik kaybına kadar zorlukla ihlal etmek.
Ortak hareketliliğin kısıtlama derecesi ile:
- Anquilosis, ağrılı bir eklemde tam hareketsizliktir.
- Rijitlik - sadece hafif bir hareket korunur. Örneğin, küçük sallanan hareketler. Muayene sırasında sertlik ankilozdan ayrılmalıdır.
- Kontraktür - Hareketliliğin kısıtlanması kalıcı ve önemlidir, ancak yine de eklemde belirli bir hareket kapsamı vardır. Basit bir fener kullanarak hareket hacmini teşhis edebilirsiniz.
Diz ekleminin artroz derecesi
Birinci. Bu durumda, hastalık aktif hareketler yapılırken önemsiz ağrılarla karakterize edilir. Eklem boşluğundaki sinovyal sıvı birikebilir, bu da bir fırın kistinin oluşumuna yol açar. Hareket sırasında ağrı meydana gelir, ancak hemen dinlenmeden geçer. Kıkırdak dokusu hasar görür, ancak eklemin deformasyonu görünmezdir.
İkincisi. Eklem boşluğunun daralması meydana gelir, kıkırdak dokusu büyük ölçüde hasar görür. X -Ray sırasında elde edilen resimde, kemiğin büyümesini görebilirsiniz. Herhangi bir harekete diz ekleminin katıldığı akut ağrılar eşlik eder. Dinlenirken, hoş olmayan hisler geçer, ama sonra tekrar görünür. Ekstansörler gerçekleştirirken ağrıya karakteristik bir kriz eklenir.
Üçüncüsü. Bazı yerlerde, kıkırdak dokusu ince, çıplak kemik formu haline gelir. Radyografi, eklem boşluğundaki büyük miktarda osteofit - tuzlu birikintiler açıkça görülebilir. Buna ek olarak, orada serbest gövdeler bulunabilir.
Diz ekleminin artrozunun olası komplikasyonları ve sonuçları
Diz ekleminin artrozu, sonunda ilerleyen dejeneratif bir hastalıktır. Eklem ağrı ve sertliği o kadar şiddetli hale gelir ki, hasta günlük konularla başa çıkamaz. Bazı insanlar, artroz öyle bir aşamaya ulaştığında çalışma yeteneklerini kaybeder ki, doktor sadece eklemleri değiştirmek için operasyonu önerir.
Hastalığın semptomlarını görmezden gelirseniz ve zamanında tedavi yapmazsanız, komplikasyon olasılığı oldukça yüksektir.
Artrozun çalıştırılmasının olası sonuçları şunlardır:
- eklemin kritik deformasyonu, tam yıkımı;
- motor yeteneklerinin küresel sınırlamaları;
- intervertebral fıtıkların oluşumu;
- Yaşam kalitesinin azaltılması, performans kaybı.
Hangi doktor tedaviyle uğraşıyor?
Yerel bir terapist, cerrah, ortopedist olabilir. Gerektiğinde, bir romatologa danışılır. Rhumatolog sizi inceleyecek, doğru bir tanı koyacak, hangi eklemlerin etkilendiğini belirleyecektir. Laboratuvar ve enstrümantal teşhis yöntemleri reçete edin.
Sadece tam bir incelemenin yardımıyla, bir uzman ana soruyu cevaplayabilir: hastanın hangi gonartrozu aşaması ve hangi tedaviye ihtiyacı var.
Omurgada eşlik eden patolojilerin varlığında, bir nöropatolog ve vertebologun bir konsültasyonu gereklidir. Bu uzmanlar, ağrı sendromunun intervertebral disklerde sinir lifini ihlal ederek ortadan kaldırıldığı restorasyon tedavisini reçete eder.
Teşhis
Arthrose'a benzeyen eklem lezyonları, diğer birçok hastalıkta ortaya çıkar ve düşük tempolu insanlar genellikle hastalığın belirlenmesinde karıştırılır. Bu nedenle, hiçbir durumda kendiniz bir teşhis kurmaya çalışmayın.
Enstrümantal sınav
X -Ray Diagnostics, basitliği, erişilebilirliği ve yüksek bilgi içeriği nedeniyle en popüler ve önemli yöntemdir. Resimler genellikle iki projeksiyonda gerçekleştirilir - yan ve düz, ancak gerekirse çeşitli spesifik stiller de kullanılabilir.
Ultrason muayenesi, sıvıyı tespit etmenize, yumuşak doku patolojilerinin değerlendirilmesine ve kıkırdak ve eklem yüzeylerini görselleştirmenize izin veren oldukça umut verici bir alan olarak kabul edilir. Bu yöntemin radyografi üzerindeki avantajları, sensörün konumunu değiştirme olasılığını ve ayrıca hastanın standart projeksiyonlar elde etmek için sıkı konumlandırılmasına ihtiyaç eksikliğini içerir.
MRG ve bilgisayarlı tomografi, büyük miktarda bilgi ve ayrıca çalışma alanının üç boyutlu bir görüntüsünü elde etme yeteneğini sağlar.
Laboratuvar testleri
Gonartroz ile patolojik değişiklikler esas olarak eklem kıkırdağında ve ayrıca subkondral kemikte, sinovyal kabukta ve eklemin diğer yumuşak dokularında görülür. Bu yapıları doğrudan araştırma olanakları sınırlı olduğundan, biyolojik belirteçlerin çitinin en önemli kaynakları kan, idrar ve sinovyal sıvıdır.
Çoğu vakada, diz ekleminin artrozu olan hastaların, ESR, hipergammaglobulinemi, akut faz - SRB, fibrinojen vb. Düzünde bir artış olduğunda, önemli bir efüzyona sahip sinovit vakaları hariç, kan ve idrar testlerinde herhangi bir değişiklik yoktur.
Son yıllarda, olası biyolojik belirteçler (BM) için yoğun bir arama ve eklem dokusunun (esas olarak kıkırdak ve kemik) onarımı için yoğun bir arama devam etmektedir. BM dinamik değişiklikleri yansıtır, gonartrozun prognozunun ve patogenetik tedavinin etkinliğinin belirteçlerinin belirleyicileri olarak hizmet eder. Ünlü BM'nin yeni ve daha derin bir çalışmasının keşfi, artroz patogenezinin mekanizmalarını daha iyi anlamanıza izin verecektir.
Bununla birlikte, kıkırdak metabolizmasının biyolojik belirteçlerini kullanmanın ana görevi, ilaçların kondroprotektif özelliklerini değerlendirmek ve tedaviyi “hastalığı değiştiren” gruba ait ilaçlarla izlemektir.
Diz ekleminin artrozunun tedavisi
Artroz tedavisi, hafifçe söylemek gerekirse, en kolay görev değildir. Bu nedenle, bu hastalıkla olan sıkı mücadelenize başlamadan önce, iyi bir doktor bulduğunuzdan, onu incelediğinizden ve onunla bir tedavi planı yaptığınızdan emin olun.
Uyuşturucu
Diz ekleminin iltihabı ve ağrıyı hafifletmek için en yaygın olarak reçete edilen ilaçlar, -teroid olmayan nitelikte anti -enflamatuar ilaçlardır. İlaçlar sinovit eşliğinde inflamatuar süreçler için etkilidir. Ek olarak, yukarıdaki ilaçlar ağrıyı hafifletir. Bununla birlikte, hastalığın kendisini tedavi etmezler.
Anti -enflamatuar -kanal dışı ilaçlar alırken, bu tür ilaçların özellikle uzun süreli kullanımlarıyla etkileyici bir yan etkisi vardır, çünkü tüm doktorun önerilerine uymalısınız.
Kondroprotektörler, kemik-çırpıda dokuyu geri yükleyen bir ilaç sınıfıdır. Kondroprotektörler alınırken, bu ilaçların hastalığın karmaşık tedavisi ile mümkün olduğunca etkili olduğu unutulmamalıdır.
Artrozun karmaşık tedavisinde vazodilatör ilaçları da reçete edilir. Onların yardımıyla, eklemdeki kan dolaşımını geri yüklemek ve küçük damarların spazmlarını hafifletmek mümkündür.
Anestezik olarak, ısınma etkisi olan merhemler veya sıkıştırmalar çoğunlukla kullanılır. Hızlı bir rahatlama gerektiğinde, kortikosteroid hormonların arta içi bir enjeksiyonu gösterilebilir.
Ameliyat
Delinme (minimal invaziv müdahale). Bu yöntem hastalığı teşhis etmek için de kullanılır. Sıvının bir parçası olarak eklem kapsülüne bir iğne yerleştirilir. Bu, analizler için malzeme almanızı, gerekirse kortikosteroidleri doğrudan iltihaplanma bölgesine dahil etmek için kapsül üzerindeki yükü azaltmanızı sağlar.
Artroskopi. Derideki mikrodistrikler aracılığıyla bir artroskopun özel bir cihazının tanıtılmasıdır. Yöntem, eklemi dikkatlice incelemenize ve kıkırdağın ayrılmış parçalarını çıkarmanıza ve enflamatuar işlemin ve ağrının nedenlerini ortadan kaldırmanıza olanak tanır.
Hemive osteotomi. Yöntemin özü, daha sonraki fiksasyonları ile farklı bir açıdan kemikleri dosyalamaktır. Operasyon, eklem üzerindeki yükü azaltmanıza ve uzun süre ağrıyı ortadan kaldırmanıza olanak tanır. Etkinliğine rağmen, bu tür cerrahi müdahale nadirdir - hastanın vücudundaki yük çok büyüktür ve uzun vadeli rehabilitasyon süresi uzundur.
Endoprostetikler. Diğer tedavi türlerinin yardımcı olmadığı ve hastalığın eklemleri tamamen veya neredeyse tamamen yok ettiği durumlarda, bunların yerini plastik, metal veya seramik protezleri ile değiştirir.
Endoprostetikler, uzun süreli rehabilitasyon gerektiren zor ve pahalı bir işlemdir. Ameliyattan sonra birkaç ay boyunca birçok hasta işkence ağrısı. Bununla birlikte, bu yöntem genellikle hastanın hareketsizliğine tek alternatiftir. Modern protezlerin hizmet ömrü yirmi yıla ulaşır ve tüm bu yıllar boyunca hasta tam bir hayat yaşayabilir.
Önerilen Diyet
Diyet öncelikle kilonuzu kontrol etmek için gereklidir. Artrozun daha sık geliştiği ve aşırı kilolu insanlarda tam olarak aktarılmasının daha zor olduğu kanıtlanmıştır: bu nedenle:
- Alkol, yağlı gıdalar, yarı bitmiş ürünler kullanımını sınırlamak;
- diyeti kontrol etmek;
- tüketilen tuz miktarını azaltın;
- Tatlıların sayısını azaltın;
- Daha fazla sebze ve meyve yiyin (mevsimlik tercih eder).
Artrozun önleme önlemleri
Gonarkrozun gelişmesini önlemek için ana önlemler şunlardır:
- aşırı kilolu azaltma;
- artan motor aktivitesi;
- uygun beslenme;
- Sağlıklı yaşam tarzı ilkelerine uyum.
Sağlıklı bir yaşam tarzı çalıştırmak vücudunuzu güçlendirecek, kıkırdak, eklem ve kemik durumunu iyileştirecektir. Alkol ve sigarayı terk etmek gerekir. Temiz havada harcamak, daha az stres ve deneyimler, daha iyi ruh hali ve olumlu yaşamak için çok zaman var.
Artroz, tamamen iyileştirilmeyecek bir hastalıktır, ancak zamanında sağlığınızın durumuna dikkat ederseniz ve tedaviye başlarsanız, gelişimi durdurulabilir. Terapi, hasta insan için hayatı büyük ölçüde kolaylaştıracak bazı semptomları zayıflatabilir veya hatta tamamen çıkarabilir.